??為進(jìn)一步做好本區(qū)長期護(hù)理保險試點(diǎn)工作，提升評估管理水平，賦能居村增效，回應(yīng)群眾需求，切實(shí)解決特殊失能對象亟需護(hù)理服務(wù)等問題，依據(jù)《上海市長期護(hù)理保險試點(diǎn)辦法》《上海市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估及服務(wù)管理辦法（試行）》《2022年上海市醫(yī)療保障工作要點(diǎn)》，結(jié)合本區(qū)實(shí)際，制定普陀區(qū)長期護(hù)理保險評估“綠色通道”工作方案。具體內(nèi)容如下：
??一、 工作目標(biāo)
??堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以高質(zhì)量服務(wù)滿足人民群眾醫(yī)療保障需求。通過建立區(qū)內(nèi)長期護(hù)理保險評估“綠色通道”，切實(shí)解決骨折患者、腫瘤晚期等特殊群體在長護(hù)險申請過程中評估時間過長，錯過最佳照護(hù)時期等“急難愁盼”問題，進(jìn)一步優(yōu)化我區(qū)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估工作，著力提升為老服務(wù)便利化、人性化水平，持續(xù)推進(jìn)我區(qū)長護(hù)險試點(diǎn)工作健康有序發(fā)展。
??二、 適用對象
??以下特殊失能對象，可憑門急診、住院就醫(yī)記錄至所屬街道鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心申請普陀區(qū)長護(hù)險評估“綠色通道”，或由各街道鎮(zhèn)居委會代收“綠色通道”申請材料并代辦申請：
??1、居住于普陀區(qū)且符合長護(hù)險評估申請條件；
??2、30日內(nèi)發(fā)生“骨折”這一特定疾病，或腫瘤晚期患者；
??3、其他疾病終末期，可報區(qū)醫(yī)保部門，會同區(qū)民政、衛(wèi)生健康等部門或申請人所在街道鎮(zhèn)共同確認(rèn)。
??三、 工作流程
??1、提交證明材料
??符合條件的申請對象或家屬，攜帶相關(guān)證明材料到所屬街道鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心辦理登記長護(hù)險“綠色通道”評估申請，或由各街道鎮(zhèn)居委會代收申請材料并代辦長護(hù)險“綠色通道”評估申請。居委會工作人員應(yīng)在收到相關(guān)申請材料的3個工作日內(nèi)代為送至所屬街道鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心進(jìn)行“綠色通道”評估申請。
??2、優(yōu)先申請受理
??開通“綠色通道”優(yōu)先受理。所屬街道鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心在收到材料的3個工作日內(nèi)完成評估申請信息的錄入及上傳，并通過政務(wù)郵件完成申請人“綠色通道”材料提交，由商保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在“智慧長護(hù)平臺”上進(jìn)行人員標(biāo)識。
??3、優(yōu)先開展評估
??評估機(jī)構(gòu)對有“綠色通道”人員標(biāo)識的申請人優(yōu)先開展評估。除申請人等特殊原因外，評估人員應(yīng)于7個工作日內(nèi)完成“綠色通道”申請人的現(xiàn)場評估，及時上傳評估量表信息，適時跟進(jìn)評估結(jié)果。
??四、 工作要求
??1、高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。充分發(fā)揮并運(yùn)用好本區(qū)長期護(hù)理保險試點(diǎn)工作聯(lián)席會議制度優(yōu)勢，協(xié)同推進(jìn)本區(qū)長護(hù)險“綠色通道”評估工作，做好做實(shí)為民、便民服務(wù)項(xiàng)目。
??2、規(guī)范流程，健全工作機(jī)制。明確工作舉措和操作路徑，加強(qiáng)溝通對接與協(xié)調(diào)配合，形成區(qū)級、街道鎮(zhèn)、社區(qū)三方協(xié)同共治的工作局面。及時總結(jié)，定期對該項(xiàng)工作開展情況進(jìn)行評估，不斷提升工作水平。
??3、完善服務(wù)，提高保障效能。聚焦特殊對象失能老人中的重點(diǎn)人群，主動宣傳區(qū)域政策，精準(zhǔn)匹配服務(wù)項(xiàng)目，積極主動做好分類分層保障工作，確保服務(wù)對象應(yīng)知盡知、應(yīng)享盡享，切實(shí)提升人民群眾獲得感和滿意度。
??普陀區(qū)醫(yī)療保障局
??2023年9月11日
