??為進一步做好本區長期護理保險試點工作，提升評估管理水平，賦能居村增效，回應群眾需求，切實解決特殊失能對象亟需護理服務等問題，依據《上海市長期護理保險試點辦法》《上海市老年照護統一需求評估及服務管理辦法（試行）》《2022年上海市醫療保障工作要點》，結合本區實際，制定普陀區長期護理保險評估“綠色通道”工作方案。具體內容如下：
??一、 工作目標
??堅持以人民為中心的發展思想，以高質量服務滿足人民群眾醫療保障需求。通過建立區內長期護理保險評估“綠色通道”，切實解決骨折患者、腫瘤晚期等特殊群體在長護險申請過程中評估時間過長，錯過最佳照護時期等“急難愁盼”問題，進一步優化我區老年照護統一需求評估工作，著力提升為老服務便利化、人性化水平，持續推進我區長護險試點工作健康有序發展。
??二、 適用對象
??以下特殊失能對象，可憑門急診、住院就醫記錄至所屬街道鎮社區事務受理服務中心申請普陀區長護險評估“綠色通道”，或由各街道鎮居委會代收“綠色通道”申請材料并代辦申請：
??1、居住于普陀區且符合長護險評估申請條件；
??2、30日內發生“骨折”這一特定疾病，或腫瘤晚期患者；
??3、其他疾病終末期，可報區醫保部門，會同區民政、衛生健康等部門或申請人所在街道鎮共同確認。
??三、 工作流程
??1、提交證明材料
??符合條件的申請對象或家屬，攜帶相關證明材料到所屬街道鎮社區事務受理服務中心辦理登記長護險“綠色通道”評估申請，或由各街道鎮居委會代收申請材料并代辦長護險“綠色通道”評估申請。居委會工作人員應在收到相關申請材料的3個工作日內代為送至所屬街道鎮社區事務受理服務中心進行“綠色通道”評估申請。
??2、優先申請受理
??開通“綠色通道”優先受理。所屬街道鎮社區事務受理服務中心在收到材料的3個工作日內完成評估申請信息的錄入及上傳，并通過政務郵件完成申請人“綠色通道”材料提交，由商保經辦機構在“智慧長護平臺”上進行人員標識。
??3、優先開展評估
??評估機構對有“綠色通道”人員標識的申請人優先開展評估。除申請人等特殊原因外，評估人員應于7個工作日內完成“綠色通道”申請人的現場評估，及時上傳評估量表信息，適時跟進評估結果。
??四、 工作要求
??1、高度重視，加強組織領導。充分發揮并運用好本區長期護理保險試點工作聯席會議制度優勢，協同推進本區長護險“綠色通道”評估工作，做好做實為民、便民服務項目。
??2、規范流程，健全工作機制。明確工作舉措和操作路徑，加強溝通對接與協調配合，形成區級、街道鎮、社區三方協同共治的工作局面。及時總結，定期對該項工作開展情況進行評估，不斷提升工作水平。
??3、完善服務，提高保障效能。聚焦特殊對象失能老人中的重點人群，主動宣傳區域政策，精準匹配服務項目，積極主動做好分類分層保障工作，確保服務對象應知盡知、應享盡享，切實提升人民群眾獲得感和滿意度。
??普陀區醫療保障局
??2023年9月11日
