關于實施2024年奉賢區實事項目“60周歲以上戶籍老年人健康體檢全覆蓋”項目的通知
各相關醫療衛生單位：
??根2024年，區政府繼續將60周歲以上戶籍老年人健康體檢全覆蓋列為政府實事項目。為落實好區政府實事項目，更好地保障轄區老年人身心健康，現就具體實施事項通知如下：
??一、項目目標
??遵從自愿原則，轄區60周歲及以上戶籍老年人均可免費享有一次健康體檢。
??二、項目內容
??根據《上海市人民政府辦公廳關于印發〈關于進一步推進本市社區衛生服務綜合改革與發展的制度意見〉的通知》（滬府辦發〔2015〕6號）、《上海市老年人健康管理服務規范》（滬衛基層〔2018〕2號）、《關于進一步規范市家庭醫生簽約服務工作的通知》（滬衛基層〔2023〕12號）等文件精神及區政府工作要求，老年人健康體檢包括生活方式和健康狀況評估、中醫體質辨識、體格檢查、輔助檢查和健康指導等。自選項目由各單位自行決定，必選項目如下：
??（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態評估，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
??（二）中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識。
??（三）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、肺部、心臟、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
??（四）輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、腫瘤指標（甲胎蛋白、癌胚抗原、血清糖類抗原199、鱗狀細胞癌相關抗原測定、細胞角蛋白19片斷測定，男性另加總前列腺特異性抗原，女性另加血清糖類抗原153、血清糖類抗原125）、心電圖、腹部B超（肝膽胰脾）和X線胸部檢查。對高危人群提供眼底檢查。鼓勵具備條件的社區對高危人群開展骨密度檢測。
??（五）健康指導。每位體檢老人免費開展ASCVD評價并出具評價報告，同時根據檢查結果開展相應健康指導。
??1.對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者同時開展相應的慢性病患者健康管理。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。
??2.對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿病），應及時治療或轉診。
??3.對發現有異常的老年人建議定期復查或向上級醫療機構轉診。
??4.對發現腫瘤的老年人群納入隨訪管理服務，包括建卡、訪視、康復指導等。
??5.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救、認知和情感等健康指導。
??6.根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導和健康教育，教授居民適合自身的中醫自我保健適宜技術。
??7.告知或預約下一次健康管理服務的時間。
??三、職責分工
??本區各社區衛生服務中心及奉城醫院為轄區內老年人健康體檢的實施主體，并根據“1+1+1”家庭醫生簽約工作要求，按“誰簽約誰負責”要求開展60歲以上簽約居民的體檢工作。
??區中心醫院、區中醫醫院和奉城醫院，按照奉賢區醫療衛生資源縱向整合聯合體和智慧醫療“三中心”工作要求，落實雙向轉診、X線胸片和心電圖診斷等工作。
??區疾控中心對各社區衛生服務中心進一步加強高血壓病、糖尿病和惡性腫瘤等慢性病規范化健康管理的培訓與指導，制定下發宣傳資料。
??四、經費來源
??項目經費由區財政予以保障，從基本公共衛生經費中列支。體檢基礎補償標準為180元/人，年初進行預撥，奉賢區特色項目（X線片、眼底篩查、骨密度篩查）按實際開展情況進行補償，年終按實決算。
??五、工作要求
??（一）加強組織領導
??區衛健委成立“60周歲以上戶籍老年人健康體檢全覆蓋”項目領導小組，全面負責組織協調、推進實施和考核督導。各相關醫療衛生機構相應成立行政主要領導任組長的專項工作小組，制定實施方案和具體工作計劃，做到職責任務明確、設施設備完好、安全保障到位、質量控制到位。
??（二）強化考核管理
??區衛健委將根據項目實施規范要求，組織各相關職能部門，采取網上審查和現場評估相結合方式，對各單位的工作落實情況進行督導，結果與專項補償經費的撥付相掛鉤，并作為年終專項評優的主要依據。
??（三）注重工作實效
??各體檢單位要在屬地政府的統一領導下，加強與村（居）委會、派出所等部門的聯動，實現宣傳發動全覆蓋，確保免費體檢告知書（見附件1）發放到每一位符合條件的老年人手中；要及時更新維護居民個人電子健康檔案，包括個人家庭住址、身份證號、性別、聯系電話等核心檔案基本信息；要加大家庭醫生簽約服務宣傳，按自愿原則，與有需求的老年人及時簽訂“1+1+1”家庭醫生服務協議；要推進醫養結合工作落實，對有居家服務的老年人按照規范及時提供相應服務；要加大典型宣傳，共同營造關愛老年人健康的良好氛圍。
??附件：
??1. 2024年奉賢區60周歲以上戶籍老年人免費體檢告知書
??2. 2024年奉賢區實事項目“60周歲以上戶籍老年人健康體檢全覆蓋”項目體檢表
??3. 老年人生活自理能力評估表
2024年3月4日