嘉衛(wèi)人口〔2024〕3號(hào)
各鎮(zhèn)人民政府，街道辦事處，嘉定工業(yè)區(qū)、菊?qǐng)@新區(qū)管委會(huì):
??《嘉定區(qū)計(jì)劃生育特別扶助對(duì)象醫(yī)療幫扶實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》）已經(jīng)嘉定區(qū)人民政府同意?，F(xiàn)將《實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
??特此通知。
上海市嘉定區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)
??上海市嘉定區(qū)財(cái)政局
??上海市嘉定區(qū)醫(yī)療保障局
??2024年6月24日
嘉定區(qū)計(jì)劃生育特別扶助對(duì)象醫(yī)療幫扶實(shí)施方案
??為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和市委、市政府關(guān)于建立完善計(jì)劃生育特殊家庭全方位幫扶保障制度的精神，按照《關(guān)于本市建立完善計(jì)劃生育特殊家庭全方位幫扶保障制度的實(shí)施意見》（滬衛(wèi)人口〔2023〕2號(hào)）、《關(guān)于加強(qiáng)本市計(jì)劃生育特殊家庭醫(yī)療服務(wù)工作的通知》（滬衛(wèi)人口〔2023〕11號(hào)）以及《關(guān)于嘉定區(qū)建立完善計(jì)劃生育特殊家庭全方位幫扶保障制度的實(shí)施意見》（嘉衛(wèi)人口〔2023〕2號(hào)）等文件要求，為進(jìn)一步做好本區(qū)失獨(dú)特別扶助對(duì)象的幫扶保障，減輕失獨(dú)家庭的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，結(jié)合本區(qū)實(shí)際，制定《嘉定區(qū)失獨(dú)特別扶助對(duì)象醫(yī)療幫扶實(shí)施方案》。
??一、醫(yī)療幫扶對(duì)象
??同時(shí)具備以下條件的本區(qū)戶籍人員：
??1.持有本市衛(wèi)生健康行政部門發(fā)放的《計(jì)劃生育家庭特別扶助證》;
??2.其獨(dú)生子女已死亡,且未再生育或收養(yǎng)過子女；
??3.已與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約。
??二、醫(yī)療幫扶項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)
??1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)助
??對(duì)符合條件的幫扶對(duì)象的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)個(gè)人繳納部分進(jìn)行全額補(bǔ)助（除政府部門已享受的補(bǔ)助外）。
??2.“滬惠?！北ＹM(fèi)補(bǔ)助
??為符合條件的幫扶對(duì)象提供“滬惠?！北ＹM(fèi)補(bǔ)助，切實(shí)減輕幫扶對(duì)象的自費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2024年幫扶對(duì)象憑電子發(fā)票和滬惠保被保險(xiǎn)人憑證申請(qǐng)補(bǔ)助，2025年起由各街鎮(zhèn)為符合購(gòu)買條件的幫扶對(duì)象統(tǒng)一購(gòu)買“滬惠保”。
??3.醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助
??對(duì)符合條件的幫扶對(duì)象的醫(yī)保范圍內(nèi)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行一定的補(bǔ)助。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：當(dāng)年內(nèi)發(fā)生的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，并已享受各類醫(yī)療救助、互助、減負(fù)后，剩余的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1000元的，超出部分的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用可再給予60%補(bǔ)助，每年最高補(bǔ)助金額不超過30000元。
??年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用是指在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定現(xiàn)金自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)，即符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍以及支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)中，按規(guī)定由個(gè)人現(xiàn)金自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)。具體操作以醫(yī)療幫扶對(duì)象提供的醫(yī)保費(fèi)用“個(gè)人賬戶信息查詢表”中現(xiàn)金自負(fù)部分費(fèi)用為依據(jù)。
??三、醫(yī)療幫扶個(gè)人申請(qǐng)和審核程序
??1.每年8月1日至8月31日，按照自愿申請(qǐng)?jiān)瓌t，由符合條件的幫扶對(duì)象向本人戶籍所在地的村（居）民委員會(huì)提交醫(yī)療幫扶申請(qǐng)表，以及本人身份證、本人戶口本、本人實(shí)名銀行卡，并根據(jù)申請(qǐng)補(bǔ)助的項(xiàng)目，提供相應(yīng)的當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證、當(dāng)年度滬惠保購(gòu)買憑證（發(fā)票和被保險(xiǎn)人憑證）、上一年度醫(yī)保費(fèi)用“個(gè)人賬戶信息查詢表”等材料。
??2.居（村）民委員會(huì)負(fù)責(zé)政策宣傳，指導(dǎo)幫扶對(duì)象進(jìn)行申請(qǐng)，并于每年9月15日之前將幫扶對(duì)象提交的醫(yī)療幫扶申請(qǐng)審批表及相關(guān)材料報(bào)送鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處。
??3.街鎮(zhèn)收到村（居）民委員會(huì)報(bào)送的相關(guān)材料后提出審核意見，并由街道分管領(lǐng)導(dǎo)審核簽字、單位蓋章。每年10月31日之前，將補(bǔ)貼資金發(fā)放至幫扶對(duì)象本人銀行卡。每年11月15日之前，將補(bǔ)貼情況匯總報(bào)區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)。
??四、資金來(lái)源
??城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)助、“滬惠?！北ＹM(fèi)補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助三項(xiàng)經(jīng)費(fèi)由區(qū)、鎮(zhèn)按照2:8分擔(dān)，區(qū)級(jí)承擔(dān)部分通過財(cái)政結(jié)算下達(dá)各鎮(zhèn)。
??五、職責(zé)分工
??各街鎮(zhèn)負(fù)責(zé)醫(yī)療幫扶項(xiàng)目的審核與資金發(fā)放，并加強(qiáng)資金的使用管理。區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)對(duì)計(jì)劃生育特別扶助對(duì)象醫(yī)療幫扶工作的監(jiān)督和管理。區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政部門負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療幫扶資金。區(qū)醫(yī)療保障局協(xié)助做好特扶人群醫(yī)保信息、醫(yī)療救助、綜合減負(fù)數(shù)據(jù)提供等工作。
??六、其他
??申請(qǐng)醫(yī)療幫扶的特別扶助對(duì)象應(yīng)如實(shí)提供相關(guān)信息，主動(dòng)配合各級(jí)部門開展調(diào)查核實(shí)工作；申請(qǐng)人員如提供虛假信息，騙取幫扶資金的，一經(jīng)查實(shí)，取消幫扶資格，并退回幫扶資金。若在其他部門享受過同類政策的，不得重復(fù)享受補(bǔ)貼。
??本方案實(shí)施過程中，如與上級(jí)文件精神不相符的，以上級(jí)文件為準(zhǔn)。本方案自2024年1月1日起實(shí)施，由嘉定區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)會(huì)同區(qū)有關(guān)部門負(fù)責(zé)解釋。
