滬府辦發〔2020〕7號
上海市人民政府辦公廳關于印發《上海市醫療衛生領域市與區財政事權和支出責任劃分方案（試行）》的通知
各區人民政府，市政府各委、辦、局：
經市政府同意，現將《上海市醫療衛生領域市與區財政事權和支出責任劃分方案（試行）》印發給你們，請認真按照執行。
上海市人民政府辦公廳
2020年8月31日
上海市醫療衛生領域市與區財政事權和支出責任劃分方案（試行）
為推動本市醫療衛生領域市與區財政事權和支出責任劃分改革，加快推進健康上海建設，根據《國務院辦公廳關于印發醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（國辦發〔2018〕67號）、《上海市人民政府關于推進市與區財政事權和支出責任劃分改革的指導意見（試行）》（滬府發〔2017〕44號）等的精神，制定本方案。
一、總體要求
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，大力支持健康上海建設，進一步深化醫藥衛生體制改革，在中央與地方財政事權和支出責任劃分總體框架下，統籌規劃、分步實施，科學合理劃分本市醫療衛生領域市與區財政事權和支出責任，逐步形成權責清晰、依法規范、運轉高效的財政事權和支出責任劃分模式，提高基本醫療衛生服務的供給效率和水平。
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1.堅持政府主導，促進人人公平享有?？茖W界定政府、社會和個人投入責任，堅持政府在提供基本醫療衛生服務中的主導地位，加大政府衛生投入力度，支持深化醫藥衛生體制改革，促進完善生育政策，推動實現人人享有基本醫療衛生服務。堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合，完善財政投入機制，鼓勵通過政府購買服務等方式，提高醫療衛生領域投入效益。
2.堅持遵循規律，合理劃分市區權責。遵循財政事權和支出責任劃分的基本原則，科學合理劃分醫療衛生領域市與區財政事權和支出責任，將適宜由市級承擔的財政事權上劃，加強市級財政事權執行能力；將適宜由區級承擔的財政事權下放，強化各區貫徹執行國家和本市政策的責任；對市與區共同財政事權，明確各自的支出責任。
3.堅持問題導向，統籌兼顧突出重點。聚焦當前劃分體系存在的主要問題，堅持醫療衛生領域全覆蓋，提高劃分體系的完整性；深入分析各項基本醫療衛生服務的性質和特點，提高劃分體系的科學性；合理確定市與區支出責任分擔方式，提高劃分體系的規范性；統籌推進項目優化整合，提高財政資金的使用效益。
4.堅持積極穩妥，分類施策扎實推進。在保持現有財政事權和支出責任框架總體穩定的基礎上，兼顧當前與長遠，分步推進改革。先對醫療衛生領域市與區財政事權和支出責任進行全面梳理和確認，形成較為系統完整的制度規范；再結合醫藥衛生體制改革，逐步完善具體事權和支出責任劃分。
二、主要內容
?。ㄒ唬┕残l生方面。主要包括基本公共衛生服務和其他公共衛生服務。
1.基本公共衛生服務。主要包括國家免疫規劃實施、婦女保健、兒童保健、計劃生育保健、老年人保健、學校衛生、慢性病防治、居民健康檔案、衛生計生監督協管、傳染病防治、精神疾病防治、職業病防治、健康教育與健康促進、衛生應急等內容。其中：傳染病防治、精神疾病防治、職業病防治、健康教育與健康促進、衛生應急為市與區共同財政事權，由市與區財政按照具體事項和機構職能，分別承擔支出責任；其他事項為區級財政事權，由區級財政承擔支出責任。
2.其他公共衛生服務。主要包括社區居民大腸癌篩查、60歲以上老人接種肺炎疫苗、本市免疫規劃實施等內容。其他公共衛生服務為市與區共同財政事權，由市與區財政按照職責分工共同承擔支出責任。其中，試劑、疫苗等由市級財政承擔，接種服務等由區級財政承擔。
?。ǘ┽t療保障方面。主要包括城鄉居民基本醫療保險補助和醫療救助。
1.城鄉居民基本醫療保險補助。主要包括籌資補貼和特殊群體代繳費補貼。籌資補貼為市與區共同財政事權，由市與區財政共同承擔支出責任。其中，大學生籌資補貼由市級財政承擔，其他籌資補貼由市與區財政按照1∶1分別承擔。特殊群體代繳費補貼為市與區共同財政事權，由市與區財政共同承擔支出責任。其中，高齡老人、職工老年遺屬等群體代繳費補貼由市與區財政按照1∶1分別承擔；城鄉并軌過渡期內農民、重度殘疾人等群體代繳費補貼由區級財政承擔。
2.醫療救助。主要包括城鄉醫療救助（含困難群眾參加城鄉基本醫療保險代繳費補貼）和疾病應急救助。城鄉醫療救助為市與區共同財政事權，由市與區財政按照1∶1分別承擔支出責任。疾病應急救助為市級財政事權，由市級財政承擔支出責任。
（三）計劃生育方面。主要包括計劃生育扶助保障和計劃生育獎勵。
1.計劃生育扶助保障。主要包括農村部分計劃生育家庭獎勵扶助和計劃生育家庭特別扶助，為區級財政事權，由區級財政承擔支出責任。
2.計劃生育獎勵。主要是獨生子女父母年老時計劃生育獎勵，為市與區共同財政事權，由市與區財政共同承擔支出責任。其中，參加職工養老保險的人員由市級財政承擔，其余人員由戶籍所在地區級財政承擔。
?。ㄋ模┠芰ㄔO方面。主要包括醫療衛生機構改革和發展建設、衛生健康能力提升、衛生健康管理事務、醫療保障能力建設、中醫藥事業傳承與發展。
1.醫療衛生機構改革和發展建設。主要包括公立醫院、公共衛生機構、計劃生育機構、基層醫療衛生機構的改革和發展建設，原則上，按照機構隸屬關系，劃分為市級財政事權或區級財政事權，由同級財政承擔支出責任。市級醫院郊區建設項目為市與區共同財政事權，按照項目性質、服務人群等因素，確定市與區支出責任。各級醫療衛生機構承擔非同級委托的公共衛生、緊急救治等任務的，由委托方同級財政給予合理補助。
2.衛生健康能力提升。主要包括衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等。市級統一組織實施的衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等戰略規劃項目為市級財政事權，由市級財政承擔支出責任；各區自主組織實施的上述戰略規劃項目為區級財政事權，由區級財政承擔支出責任。
3.衛生健康管理事務。主要包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品監測、重大健康危害因素和重大疾病監測、婦幼衛生監測等，按照承擔職責的相關職能部門隸屬關系，劃分為市級財政事權或區級財政事權，由同級財政承擔支出責任。
4.醫療保障能力建設。主要包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、經辦服務能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等，按照承擔職責的相關職能部門隸屬關系，劃分為市級財政事權或區級財政事權，由同級財政承擔支出責任。
5.中醫藥事業傳承與發展。主要包括中醫藥臨床優勢培育、中醫藥傳承與創新、中醫藥人才培養、中醫藥文化宣傳、中醫藥傳統知識保護與挖掘、中醫藥“治未病”技術規范與推廣等。市級統一組織實施的中醫藥臨床優勢培育、中醫藥傳承與創新等戰略規劃項目為市級財政事權，由市級財政承擔支出責任；各區自主組織實施的上述戰略規劃項目為區級財政事權，由區級財政承擔支出責任。
醫療衛生領域其他未列事項，按照事權劃分的基本原則和事項特點，合理確定財政事權和支出責任。國有和集體企事業單位等舉辦的醫療衛生機構按照現行體制和相關領域改革要求，落實經費保障責任。
三、配套措施
?。ㄒ唬﹨f同推進相關改革。醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分是一項系統聯動性工程，要與公立醫院綜合改革、社區衛生服務綜合改革、基本醫療保障制度改革等緊密結合、統籌推進，形成醫療衛生領域各項改革良性互動、協調推進的局面。
?。ǘ┩晟茀^以下分擔機制。各區政府要參照本方案的要求，結合區以下財政體制，合理劃分醫療衛生領域區以下財政事權和支出責任。要明確區級政府在推進區域內基本公共服務均等化方面的職責，加大區級統籌力度。
?。ㄈ娀С鲐熑温鋵?。市、區兩級財政要按照明確的財政事權，落實支出責任，合理安排預算，確保基本醫療衛生服務的有效提供。要根據“誰使用、誰負責”的原則，全面實施績效管理，提高資金使用效率。市級財政加大對困難地區的轉移支付力度，促進醫療衛生基本公共服務均等化。
?。ㄋ模┬抻喭晟埔幷轮贫?。財政、衛生健康、醫療保障等部門要根據本方案，在全面系統梳理的基礎上，抓緊修訂完善具體項目管理辦法和轉移支付資金管理辦法等規章制度，并在今后制修訂相關政策時，體現醫療衛生領域市與區財政事權和支出責任劃分有關內容。
四、實施時間
本方案自2020年9月1日起實施。
