滬府辦發〔2018〕38號
上海市人民政府辦公廳印發《關于本市深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的實施意見》的通知
各區人民政府，市政府各委、辦、局，各有關單位：
經市政府同意，現將《關于本市深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的實施意見》印發給你們，請認真按照執行。
上海市人民政府辦公廳
2018年11月1日
關于本市深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的實施意見
為貫徹中共中央、國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》和《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》（國辦發〔2017〕63號）精神，進一步提升醫學人才培養質量，現就本市深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展提出實施意見如下：
一、明確總體要求
（一）指導思想。深入貫徹黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面落實黨的教育和衛生健康工作方針，不斷完善人文思政教育、醫學理論知識、臨床實踐能力的創新醫學人才全面培養模式。以服務需求為導向、以崗位勝任力為核心，依托本市優質醫學資源，創新體制機制，建立健全適合行業特點的醫學人才培養制度，為建設健康上海和亞洲醫學中心城市提供堅實的人才保障。
（二）主要目標。到2020年，本市醫學教育管理體制機制改革持續深化，臨床醫學教育人才培養質量全面提升。以“5+3+X”（即5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓+X為專科醫師規范化培訓）為主體、“3+2”（3年臨床醫學專科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充的規范化、標準化、同質化卓越醫學人才培養體系進一步完善；全科、兒科等緊缺人才培養繼續加強，各類醫學人才培養協調推進，醫學教育對衛生與健康事業的基礎性作用更加彰顯。到2035年，本市醫學教育改革與發展的政策環境更加優化，具有中國特色、上海特點的醫學人才培養體系更加完善，醫學教育和醫學人才培養更加有效適應健康上海建設需要，更加有力服務健康中國發展戰略。（牽頭責任單位：市衛生計生委、市教委、市中醫藥發展辦公室。配合單位：市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市編辦等）
二、加強院校教育，提升醫學教育人才培養質量
（一）提高生源質量優化專業結構。面向上海，服務全國。加大宣傳力度，吸引優秀生源報考上海醫學院校，不斷提高生源質量；優化調整招生結構，根據行業需求，穩步增加本科生招生規模，提升培養質量，注重加強全科、兒科等緊缺專業“5+3”一體化人才培養，積極探索“5+3+X”人才培養模式；為適應現代醫學技術的飛速發展，開展“醫學+”復合型高層次醫學人才培養改革，探索培養醫理、醫工和醫文相結合的高端醫學人才；積極支持臨床醫學（全科醫生）培養，為上海郊區醫療衛生機構定向培養全科醫學專業人才；大力發展高職護理專業，拓展校企合作，不斷提升護理專業人才培養質量；鼓勵和支持醫藥衛生相關專業開展應用型本科專業試點改革和申請設置目錄外新專業。（牽頭責任單位：市教委。配合單位：市衛生計生委、市中醫藥發展辦公室）
（二）加強醫學學科建設。遵循醫學學科發展的特點和規律，以國家實施“雙一流”建設為契機，繼續推進上海高校高峰高原學科建設，加大對醫學相關學科的支持力度。繼續支持本市高校加強基礎醫學、臨床醫學、口腔醫學、公共衛生與預防醫學、中藥學、中醫學、中西醫結合醫學、藥學、護理學、醫學技術等高峰高原學科建設，不斷增強學科實力，提升建設水平。（牽頭責任單位：市教委。配合單位：市衛生計生委、市中醫藥發展辦公室）
（三）完善醫學人才培養體系建設。深入實施“卓越醫生教育培養計劃”，推進醫學教育綜合改革，加強人才培養內涵建設，分類推進卓越醫生培養。把思想政治教育和醫德培養貫穿教育教學全過程，推動人文教育和專業教育有機結合，引導醫學生將預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權益作為自己的職業責任，培養有“溫度”、有“靈魂”的卓越醫學人才；統籌優化通識教育、創新教育、基礎教育、專業教育，推動人文與醫學融合、基礎與臨床融合、臨床與預防融合、區域與全球融合，注重臨床研究能力的培養，融入國際醫學發展的趨勢。加強面向全體醫學生的全科醫學教育、主動健康教育，設置全科醫學相關課程，安排社區衛生服務中心全科實習，提高臨床實習管理和教學水平，注重臨床思維能力培養，提升醫學生解決臨床實際問題的能力和開展臨床科研的素養，鼓勵探索開展基于器官/系統的整合式教學和基于問題的小組討論式教學。加快推進現代信息技術與醫學教育教學的深度融合，將智慧模擬、虛擬仿真、大數據技術運用到醫學教學和教學形成性評價中，推進“互聯網+醫學”教育，創新構建“網絡化、數字化、個性化”醫學教育新形態，用新技術共建共享優質醫學教育資源，建設一批上海市和國家精品在線開放課程。（牽頭責任單位：市教委。配合單位：市衛生計生委、市中醫藥發展辦公室）
（四）加強醫學院校臨床教學基地建設。制定完善各級各類臨床教學基地標準和準入機制，對臨床教學基地進行認定審核和動態管理。以醫學院校建設為中心，輻射附屬醫院，建立“一體多翼”臨床教學培訓示范中心，積極推動國家臨床教學培訓示范中心建設。將教學工作作為附屬醫院考核評估的重要內容。各臨床醫學院/附屬醫院把醫學人才培養作為重要職責，加大教學投入，圍繞人才培養優化臨床科室設置，落實教育教學任務。（牽頭責任單位：市教委。配合單位：市衛生計生委、市中醫藥發展辦公室）
（五）加強醫學院校師資隊伍建設。通過引育并舉，優化人才結構，激發人才活力，打造具有國際競爭力的卓越醫學師資隊伍。積極支持在醫學院校建設市級（國家級）教師發展示范中心，積極開展教師發展培訓、教學改革與研究、質量評估監督和咨詢服務等工作，滿足教師職業發展需要，提升教師專業技術水平和教學能力。將臨床教學基地師資隊伍建設納入學校統一規劃，構建集崗前培訓和在職培訓相結合的師資隊伍發展規劃，建設一批由基礎和臨床教師組成的“名師名醫”教學團隊，建立多層次、全方位的臨床師資培養體系；完善教學激勵機制和職稱晉升體系，由相關行業和教育部門協同醫學院校制定具體的教學成績評估指標，將評估結果作為職稱晉升評定的重要依據，提高臨床教師教學的積極性。（牽頭責任單位：市教委。配合單位：市衛生計生委、市中醫藥發展辦公室、市人力資源社會保障局）
（六）完善醫學院校教育質量保障體系建設。根據上海高校二維分類，對不同類型醫學院校進行分類投入、分類考核和分類評價；完善醫學院校本科教育質量綜合評估體系，將執業醫師通過率作為院校教育質量評估的重要指標；醫學院校把臨床醫學院/附屬醫院教學建設納入學校發展整體規劃，明確臨床醫學院/附屬醫院臨床教學主體職能，并給予相關經費保障；完善教學激勵機制，提高教學活動在院長責任考核和個人年度績效考核中的權重；深化醫學教育管理體制機制改革，貫徹落實國家“雙一流”建設的部署，以高水平地方高校建設和高峰高原學科建設為抓手，推進上海高校加快建設世界一流醫學院。深化醫教協同，進一步推進醫學教育改革與發展，探索推進國家部委與上海市政府共建托管醫學院校新模式，適應健康上海發展需求，加快培養高水平卓越醫學人才，滿足衛生健康事業發展需要。（牽頭責任單位：市教委。配合單位：市衛生計生委、市中醫藥發展辦公室、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市編辦）
三、完善畢業后教育和繼續醫學教育制度，健全終身教育學習體系
（一）進一步完善畢業后醫學教育和繼續醫學教育制度。繼續堅持和完善“行業社會人”模式的住院醫師規范化培訓制度，形成規范化、標準化、同質化的醫學人才培養體系。以行業需求為導向，加大培訓醫院建設力度，健全臨床帶教激勵機制，加強師資隊伍建設，不斷提高住院醫師培養質量。探索建立住院醫師規范化培訓的認證制度和體系，并引領全國落實推廣，加快培訓同質化進程。完善專科醫師規范化培訓體系和運行模式，逐步把取得《專科醫師規范化培訓合格證書》作為臨床醫學專業高級技術崗位聘用的重要條件。推進和完善“5+3+X”為主的規范化培訓與研究生培養銜接模式，探索和完善待遇保障、質量控制、使用激勵等相關政策。以崗位勝任能力為核心，圍繞行業持續性發展需求，開展多種形式的針對性繼續醫學教育活動，健全終身教育學習體系。由各級衛生計生委和醫療機構保障繼續醫學教育經費，制定和落實繼續醫學教育計劃，注重醫學知識更新和業務培訓，并將繼續醫學教育合格作為醫師定期考核的必備條件之一。將畢業后醫學教育和繼續醫學教育工作納入公立醫院和區衛生計生委績效考核評價體系。（牽頭責任單位：市衛生計生委、市中醫藥發展辦公室。配合單位：市教委、市人力資源社會保障局、市財政局）
（二）深化醫教協同，確保培訓質量。在推進醫教協同的過程中，繼續把培訓質量放在第一位，強調規范化培訓全過程管理。守好培訓入口，著重培養優質生源，嚴格把控培訓對象的準入。培訓過程中利用優質資源，開展市級、大學、醫院各層面的師資培訓。醫學院校成立畢業后醫學教育辦公室，配備專職人員，負責統籌協調各附屬醫院的畢業后醫學教育工作。醫學院校及附屬醫院設立監督機制（督導評估），強化培訓質量評估，建立預警和退出機制，對培訓醫院和師資實施動態管理。醫學院校積極組織附屬醫院完成技能訓練與考核，嚴把培訓出口（過程考核和結業考核），確保培訓質量。市衛生計生委、醫學院校、培訓醫院針對住院醫師規范化培訓效果，包括就業情況、臨床診療水平、臨床研究等方面進行跟蹤調研和評價。各級部門根據調研結果，并對照國家關于住院醫師規范化培訓基地和專業基地的要求，繼續優化、完善醫學生培養和住院醫師培訓的模式。（牽頭責任單位：市衛生計生委、市教委、市中醫藥發展辦公室、市財政局）
四、全面優化人才培養結構，建立健全全科醫學人才培養供需平衡機制
（一）繼續扶持緊缺學科的人才培養。繼續加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才培養。通過住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等多種途徑，加大全科醫生培養力度。根據社會需求，適度擴大上海醫學院校面向部分郊區基層醫療機構定向培養全科醫師和助理全科醫師的規模。研究出臺本市改革完善全科醫生培養與使用激勵的相關文件，建立“上海市全科醫學發展與研究中心”，借鑒國際全科醫學人才培養體系，優化現有的全科醫生培養模式，突出醫療、預防、保健和康復等相關專業有機融合，提高全科醫師規范化培訓質量，培養一支合格的全科醫生隊伍，為推進和保障分級診療制度的實施奠定人才基礎。繼續加強兒科、婦產科、精神科、病理、老年醫學、公共衛生、護理、急救、康復、心理健康等緊缺人才培養，堅持按需培養，加大經費投入力度，適度擴大各醫學院校對相應醫學類緊缺學科的招生規模，并扶持醫學技術類專業的建設。探索建立公共衛生與臨床醫學復合型人才培養機制，培養一批臨床醫學專業基礎扎實、防治結合的公共衛生人才。（牽頭責任單位：市衛生計生委、市教委、市中醫藥發展辦公室。配合單位：市人力資源社會保障局、市財政局）
（二）加強中醫藥人才培養。圍繞“世界一流大學和一流學科”建設總體要求和健康服務發展需求，推進中醫藥相關學科建設，構建服務生命全周期的中醫藥學科專業體系，培養各種類型的中醫藥人才。推進中醫藥師承教育與院校教育、畢業后教育的有機融合，充分發揮名老中醫藥專家作用，培養中醫思維穩固、臨床診療能力突出、傳承創新能力較強的中醫臨床人才。結合全國中醫藥高層次人才培養基地建設和中醫藥傳承與創新“百千萬”人才工程（岐黃工程）建設，完善培養機制，創新培養模式，形成符合中醫藥人才成長規律和特點的高層次人才培養模式。開展中西醫結合教育改革，建立完善西醫學習中醫制度，培養高層次中西醫結合人才。在現有的名醫/名師工作室的基礎上，組建以名老中醫藥專家、教學名師為核心的特色教學團隊，形成“跟名師”“授經典”“做臨床”的教學氛圍，提升中醫藥人才培養質量。（牽頭責任單位：市衛生計生委、市教委、市中醫藥發展辦公室。配合單位：市人力資源社會保障局）
（三）促進對口醫學教育合作交流。繼續推進援疆、援藏、援滇等對口支援工作，加強薄弱地區醫學院校教育、畢業后教育和繼續教育能力建設。在住院醫師規范化培訓西部支援行動和專科醫師規范化培訓實施過程中，以團隊模式通過專家支援、骨干進修、委托培訓等多種形式，提升薄弱地區的醫療衛生服務能力和衛生人才培養能力。利用本市優良的醫學教育資源，與薄弱地區開展多方式、多渠道的合作交流項目，如住院/專科醫師規范化培訓政策研討、師資培訓、臨床醫學研究生委托培養等。（牽頭責任單位：市衛生計生委、市中醫藥發展辦公室。配合單位：市教委）
五、建立醫學教育宏觀管理協調體系，完善聯動管理機制
（一）建立醫學教育改革與發展聯席會議制度。繼續充分發揮教育部和本市的“部市共建”優勢，將“上海市住院醫師規范化培訓工作聯席會議”調整為“上海市醫學教育改革與發展聯席會議”，全面覆蓋院校教育、住院醫師培訓、專科醫師培訓，統籌協調院校教育與畢業后醫學教育的改革與發展，實現三階段培養培訓改革聯動。成立“上海市醫學教育改革與發展專家委員會”，發揮專家智庫作用，統籌醫學教育改革發展，共同研究協商重大政策與問題。（牽頭責任單位：市衛生計生委、市教委、市中醫藥發展辦公室。配合單位：市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市編辦等）
（二）組建醫教協同推進工作班子。建立由市衛生計生委、市教委、市編辦、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市中醫藥發展辦公室等部門參加的上海市深化醫教協同推進工作小組及其辦公室，在醫教聯合改革推進中發揮決策層、協調層、執行層的作用。支持行業學（協）會參與學科專業設置、人才培養規劃、標準制修訂、考核評估等工作，相關公共服務逐步交由社會組織承擔。（牽頭責任單位：市衛生計生委、市教委、市中醫藥發展辦公室。配合單位：市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市編辦等）
六、加強政策導向，完善支撐保障措施
（一）醫教協同重點項目建設。多層次整合利用醫學研究資源，推進醫教協同重要項目的建設，全面提升醫學人才培養體系的支持保障。重要建設項目、計劃包括：上海市臨床教學培訓示范中心（10個）；上海市住院醫師規范化培訓示范基地（20個）；上海市住院醫師規范化培訓示范社區教學基地（20個）；上海市臨床模擬教學中心（3個）；上海市畢業后醫學教育考試和評估能力提升計劃；上海市全科醫學發展與研究中心；上海市緊缺醫學人才培養計劃；上海綜合性大學醫學院管理體制改革項目；上海市卓越醫生教育培養計劃；上海市中醫師承與規范化培訓提升項目。（牽頭責任單位：市衛生計生委、市教委、市中醫藥發展辦公室。配合單位：市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市編辦等）
（二）完善人才使用激勵政策。提升醫療衛生行業職業吸引力。深化醫藥衛生體制改革，理順醫療服務價格，合理體現醫務人員專業技術勞務價值，加快建立適應行業特點的人事薪酬制度，吸引優秀人才從事醫療衛生工作特別是全科、兒科、精神科、公共衛生等緊缺專業工作。根據醫療衛生機構功能定位和工作特點，分層分類完善臨床、公共衛生、護理、康復、醫學技術等各類專業人才準入和評價標準。優化職稱晉升辦法，合理優化基層醫療衛生機構中、高級專業技術崗位結構比例，拓寬醫務人員職業發展空間。在衛生計生系統職稱評審指標體系中，提高住院/專科醫師規范化培訓教學實踐的比重，鼓勵醫院臨床帶教老師的積極性。對于獲得上海市住院醫師規范化培訓優秀帶教老師稱號者，在職稱晉升和單位績效工資內部分配中予以傾斜。繼續為住院醫師規范化培訓合格者提供優先進編等方面的便利，開辟就業綠色通道。（牽頭責任單位：市衛生計生委、市中醫藥發展辦公室。配合單位：市人力資源社會保障局、市財政局等）
（三）積極推進醫學院校附屬醫院建設工作。探索建立三二一級（三級—二級—社區衛生服務中心）醫學院校附屬醫院教學管理體系，創新領導架構、行政隸屬關系、經費渠道、服務面向等工作機制。根據醫學院校人才培養、醫院提升核心競爭力和可持續發展能力的需要，穩步推進醫學院校附屬醫院創建和審定認可工作。市教委、各醫學院校及附屬/教學醫院設立關于住院醫師規范化培訓教學活動的相關課題資金，鼓勵臨床帶教老師從事教學研究，提升教學意識和教學技能。市衛生計生委在醫學重點專科、醫學重點學科建設和青年醫學人才評選中，對于開展醫師規范化培訓教學實踐有特色亮點的單位和個人予以一定的傾斜。（牽頭責任單位：市教委、市衛生計生委、市中醫藥發展辦公室。配合單位：市財政局、市人力資源社會保障局等）
（四）加強財政投入的激勵和引導作用。調動社會、醫療衛生機構、個人出資的積極性，建立健全多元化、可持續的醫學教育經費保障機制和政府投入的動態調整機制。改革探索以培養質量、績效評價為導向的經費撥款方式，提高資金使用效率，實現醫學教育的可持續性發展。（牽頭責任單位：市衛生計生委、市教委、市中醫藥發展辦公室。配合單位：市財政局等）
（五）強化評估考核。鼓勵開展高標準、國際化的教育體系評估認證認可工作，形成可推廣、規范性、標準化的醫學教育工作評估體系。推進畢業后醫學教育和繼續醫學教育第三方評估特別是對住院/專科醫師規范化培訓工作的評估，并將評估結果與醫學院校和醫療衛生機構的績效考核以及相關負責人責任考核相掛鉤。（牽頭責任單位：市衛生計生委、市教委、市中醫藥發展辦公室。配合單位：市財政局、市人力資源社會保障局等）