??滬府發〔2003〕70號
各區、縣人民政府，市政府各委、辦、局：
??現將《關于本市促進社會辦醫發展民辦醫療機構的若干意見（試行）》印發給你們，請按照執行。
??二○○三年十二月八日
??關于本市促進社會辦醫發展民辦醫療機構的若干意見（試行）
??為了適應社會主義市場經濟的發展要求，加快醫療衛生事業改革，促進本市多元化辦醫格局的形成，現提出本市促進社會辦醫發展民辦醫療機構的若干意見（試行）如下：
??一、明確目標和基本原則
??本意見所稱社會辦醫，是指除本市各級政府用財政經費舉辦的醫療衛生機構之外的其他社會化辦醫形式，重點是民辦醫療機構。
??（一）目標
??優化醫療衛生資源配置，促進本市社會辦醫的發展和多元化辦醫基本格局的形成，加速構建與現代化國際大都市相適應的醫療衛生體系，滿足人民群眾不同層次的醫療衛生服務需求。
??引入競爭機制，借助社會力量促進本市醫療機構體制機制的改革與創新，提高醫療衛生服務的整體效率和效益。
??（二）基本原則
??發展公益性醫療機構和發展經營性醫療機構相結合。逐步形成公益性和經營性醫療機構錯位競爭、共同發展，提供多元化和多層次醫療衛生服務的基本格局。
??盤活存量和發展增量相結合。鼓勵基本醫療服務主體框架以外的政府所辦醫療機構改制為民辦醫療機構，吸引社會資金多形式投資興辦醫療機構。
??促進發展和規制管理相結合。完善配套政策和措施，強化政府綜合調控和行業管理職能，營造公平、有序的市場環境。
??社會效益和經濟效益相結合。鼓勵社會投入服務于衛生事業和人民健康，保護社會投資者的合理經濟利益。
??二、鼓勵社會力量參與政府所辦醫療機構改制
??將部分政府所辦醫療機構改制為民辦醫療機構，是本市發展社會化辦醫的重要形式和途徑。
??各級政府要按照區域衛生規劃與布局，集中力量辦好社區衛生服務中心、區（縣）區域醫療中心和市級三級醫院，健全基本醫療服務主體框架，確保公共衛生和基本醫療服務，以及重要醫學科研、教育任務的完成。
??對于基本醫療服務主體框架以外的政府所辦醫療機構，尤其是對資源配置不合理、區域性重復設置的政府所辦醫療機構，可通過多種途徑和多種形式的改革，平穩有序地改制為社會辦公益性或經營性醫療機構，有些可改制并改造為社會辦的老年護理或康復、精神等服務機構。實行改制的政府所辦醫療機構，原則上國有資本全部退出。鼓勵社會力量通過醫院管理公司等多種形式，參與公立醫療機構的經營管理。
??擬改制的政府所辦醫療機構，必須符合區域衛生規劃的總體要求，改制前需履行一定的民主程序，按照產權歸屬關系及資產處置權限報請國有資產監督管理機構批準后，提交資產評估報告、改制協議、可行性報告等有關材料，報請衛生部門審批。區縣衛生部門在審批的同時，需報市衛生部門備案。改制過程中，凡涉及醫療機構設置、執業、變更和注銷的，應按照國家和本市的有關規定，辦理相關手續。
??政府所辦醫療機構改制，必須嚴格按照國家及本市國有資產管理的有關法律、法規的要求，切實做好財務審計、資產評估、資產處置、產權交易等工作。列入改制范圍內的國有資產，須由其出資人委托有資質的中介機構評估并經國有資產監督管理機構確認，按照“公開、公平、公正”的原則，以及本市產權交易管理的有關規定進行產權交易。
??因政府所辦醫療機構改制而引起的國有資產轉讓收入，由國有資產監督管理機構授權相應的衛生國資營運機構進行運作，主要用于醫療衛生事業發展；部分資金通過建立專項基金的方式，用于支付包括職工安置等相關改制成本。
??政府所辦醫療機構改制為社會辦醫療機構，對原醫療機構中屬于正式事業編制職工的養老保險待遇，根據本人在機關事業單位和企業的實際工作年限分段計算，兩段相加，待正式辦理退休手續時按本市有關規定計發養老金，具體辦法由市有關部門根據此原則另行制定。其他人員和改制后新進入人員的養老保險待遇，統一按改制后的單位性質和現行政策執行。有條件的社會辦醫療機構應積極為本單位的從業人員建立補充養老保險，以適當提高其今后的養老保險待遇。
??政府所辦醫療機構改制過程中產生的富余人員，堅持以內部消化為主，競爭聘用。對少數確需通過外部分流或難以分流的人員，可在與職工民主協商的基礎上，經有關部門批準，由改制醫療機構進行妥善安置。
??政府所辦醫療機構改制中，對自愿解除聘用合同關系的正式事業編制職工，可參照本市相關政策并結合醫療機構實際給予一次性經濟補償。補償經費可在改制醫療機構資產評估確認值中扣除或在改制專項基金中支付。其中，涉及用國有資產抵扣的，應由出資人制定具體方案，并根據國有資產管理有關規定報國有資產監督管理機構批準。
??政府所辦醫療機構改制由各級政府統一領導，組織實施。具體由發展改革部門和衛生部門牽頭，國資、財政、勞動保障、編制、人事、醫保等相關部門積極配合，在平穩試點的基礎上逐步推開，避免一哄而起。
??三、支持社會資金投入興辦醫療機構
??支持并鼓勵社會捐贈資金，以及企業、基金、個人、外資等，以多種形式參與興辦醫療機構。
??社會投資者新辦醫療機構，或收購兼并已有的醫療機構，應根據以下分類原則自主申辦醫療機構：
??凡符合區域衛生規劃的布局要求，并達到衛生部門規定的辦醫資質條件，以提供公益性基本醫療服務為主，不以營利為目的，執行政府規定的醫療服務價格，所獲收益主要用于改善本機構醫療衛生服務條件的，應視作公益性醫療機構，其申辦手續比照非營利性醫療機構。
??凡達到衛生部門規定的辦醫資質條件，以提供經營性的非基本醫療服務和特需醫療服務為主，根據市場需求和自身技術條件自主確定醫療服務項目和價格，所獲收益主要用于投資者經濟回報的，應視作經營性醫療機構，其申辦手續比照營利性醫療機構。
??社會資金或外資可與政府所辦的二、三級公益性醫療機構（利用其富余的人力和技術資源），合資、合作舉辦具有獨立法人地位和獨立場所的經營性醫療機構。上述政府所辦的醫療機構，必須確保原有公益性的基本醫療服務，并經出資人決定、按照產權歸屬關系報國有資產監督管理機構和衛生部門批準。同時，政府所辦醫療機構合資、合作興辦經營性醫療機構所獲的收益，應主要用于改善政府所辦公益性醫療機構自身的醫療衛生服務條件。
??四、營造公平有序的競爭環境
??（一）登記注冊
??100張床位以上規模的新設置社會辦醫療機構的設置審批，由市衛生部門負責；其他新設置社會辦醫療機構的設置審批，由區（縣）衛生部門負責。其中，中外合資、合作醫療機構的設置審批，按照國家和本市的有關規定辦理。
??社會辦醫療機構在取得《醫療機構執業許可證》后，屬于經營性的到工商部門辦理企業登記注冊，領取營業執照；屬于公益性的到民政部門辦理民辦非企業單位登記注冊，領取登記證書。
??社會辦醫療機構的經營或業務范圍，依照《醫療機構執業許可證》的診療科目核定。
??社會辦醫療機構的名稱，應符合相關部門名稱管理的有關規定。登記為有限責任公司或股份有限公司的，其企業名稱用于牌匾等，可依法適當簡化，但應向登記機關備案。
??（二）稅收、發票管理
??社會辦醫療機構應在領取營業執照或登記證書之日起30日內，持有關證件，向主管稅務機關申請辦理稅務登記。社會辦醫療機構依法享受國家規定的稅收優惠政策。社會辦經營性醫療機構以及社會辦公益性醫療機構的應稅項目，應使用由稅務部門監制的統一發票；社會辦公益性醫療機構的非應稅項目，應使用“上海市民辦非企業單位統一發票”。稅務部門和社團管理部門應在衛生部門的協同下，分別制發符合醫療行業特點的專用發票。
??（三）內部運行制度
??社會辦醫療機構應建立健全法人治理結構，完善內部管理制度。社會辦公益性醫療機構的會計核算和財務管理，執行財政部、衛生部頒布的《醫院會計制度》和《醫院財務制度》等有關規定，并依法接受審計部門的審計監督。社會辦經營性醫療機構的會計核算和財務管理，參照執行企業的會計、財務制度。
??社會辦經營性醫療機構的工資標準和分配方式，參照現行民辦企業工資管理辦法執行。社會辦公益性醫療機構，總的分配比例參照政府所辦公益性醫療機構的標準，在遵守有關法律法規的前提下，內部員工的薪酬可適當拉開差距。
??（四）資產、土地政策
??社會辦醫療機構對投資者投入的資產、受贈的財產及辦院積累等資產，享有法人財產權，其他任何組織和個人不得侵占。
??社會辦公益性醫療機構自用的房產、土地、車輛等稅費方面，享受與政府所辦醫療機構同等優惠政策。衛生用地不得用于其他用途，也不得以衛生用地等為他人提供財產擔保。社會辦醫療機構的投資者在將所辦公益性醫療機構作貸款抵押時，所貸資金必須用于所辦公益性醫院自身的發展。
??（五）醫保定點政策
??凡符合區域衛生規劃要求，提供基本醫療服務的社會辦醫療機構，其醫保定點資格與政府所辦醫療機構同等對待。具體由醫保部門根據本市區域衛生規劃布局、基本醫療服務需求等因素進行定點資質認定，并根據醫療機構所提供基本醫療服務的質量、價格等要素，實行承諾制和契約化管理，按照公平競爭的原則獲取定點資格。
??對原已納入醫保定點的醫療機構改制為社會辦醫療機構的，由醫保部門進行醫保定點資格的再認定工作，對于符合定點管理規定的，原則上可保留其定點資格，并由醫保部門進行醫保定點和服務行為的統一管理。
??（六）其他政策
??社會辦醫療機構在人才引進、衛生技術和管理人員的技術職稱評定、參加學術組織及學術活動、科研課題招標、醫學院校實習醫院資格、120急救綠色通道定點醫院、政策信息服務、政府購買社區衛生服務等方面的待遇，享受與政府所辦醫療機構同等的政策。
??在嚴格掌握裝備條件的基礎上，對社會辦經營性醫療機構配置由政府專項審批許可的大型醫療設備，適當留有準入的余地。社會辦公益性醫療機構的大型醫療設備配置，與政府所辦醫療機構同等對待，由衛生部門根據有關規制實施綜合調控。
??社會辦公益性醫療機構的投資者擬提取收益的，可在扣除辦醫成本、預留發展基金以及按照國家有關規定提取其他必需的費用后，從辦醫盈余中適當提取，具體辦法另行制定。同時，應承擔虧損的相應責任。
??社會辦公益性醫療機構在產權轉讓時，除原始投資屬投資者所有外，增值部分原則上以捐贈的形式，轉讓給經政府部門認可的社會公益性基金，繼續用于對發展公益性醫療衛生事業的投入。國家另有規定的，從其規定。
??社會辦公益性醫療機構改制為經營性醫療機構的，需根據國務院《民辦非企業單位登記暫行條例》和民政部《民辦非企業單位登記暫行辦法》的規定，進行財務清算及辦理注銷登記手續后，再辦理經營性醫療機構的注冊登記。
??社會辦醫療機構應發揚人道主義精神，對無主病人、特困病人等給予力所能及的救治。當發生重大災害、事故、疫情等特殊情況時，社會辦醫療機構有義務執行政府指令性任務，政府視情予以補助。
??五、加強監管，促進社會辦醫療機構規范健康發展
??社會辦醫療機構應嚴格執行《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等有關法律、法規。同時，嚴格遵守行業內的診療規范與技術標準。社會辦醫療機構發生醫療事故，按照國務院發布的《醫療事故處理條例》的規定進行處理。各級衛生部門要依法加強對社會辦醫療機構、執業醫師、護士、大型醫用設備、醫療技術應用等服務要素的準入管理。
??將社會辦醫療機構納入全行業醫療執業監督執法和醫療質量監管范圍。充分發揮行業協會、學會及中介組織對社會辦醫療機構的指導和服務功能。社會辦醫療機構應自覺接受衛生、藥品監督、財稅、物價、審計、工商、民政等相關部門的日常監督。
??市相關職能部門應根據本意見精神制定具體實施辦法。
??本意見由市發展改革委會同市衛生局解釋。