上海市崇明區民政局關于印發《崇明區獨居老人關愛工程實施方案》的通知
各鄉鎮：
??為貫徹落實《上海市崇明區養老服務發展“十四五”規劃》《崇明區深化養老服務三年行動計劃（2022-2024年）》和區委、區政府關于推進養老服務體系建設的決策部署，進一步保障獨居老人的基本養老服務需求，現將《崇明區獨居老人關愛工程實施方案》印發給你們，請認真遵照執行。
上海市崇明區民政局
2022年12月27日
崇明區獨居老人關愛工程實施方案
??為貫徹落實《上海市崇明區養老服務發展“十四五”規劃》《崇明區深化養老服務三年行動計劃（2022-2024年）》和區委、區政府關于推進養老服務體系建設的決策部署，進一步保障獨居老人的基本養老服務需求，現就實施本區獨居老人關愛工程制定以下實施方案。
??一、指導思想
??以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，堅持政府主導、社會參與，堅持安全為先、守住底線，堅持問題導向、精準施策，充分發揮基層黨組織戰斗堡壘作用，落實基層政府責任，強化“一對一”志愿者服務，及時發現、防范、化解獨居老人居家養老安全風險，保障獨居老人基本養老服務需求，讓獨居老人老有所養、老有所依、老有所盼、老有所樂。
??二、關愛工程對象
??本方案所指獨居老人指子女不在本鄉鎮居住且連續6個月及以上家庭中實際居住的成員僅為一位60歲及以上老年人獨自居住的老年人。本區獨居老人關愛工程重點覆蓋以下三類群體：
??（一）高齡獨居老人
??80歲及以上的獨居老人。
??（二）困難獨居老人
??享受本市最低生活保障待遇的獨居老人。
??（三）重殘獨居老人
??殘疾等級被評定為一級、二級或三級智力、三級精神的獨居老人。
??三、目標任務
??（一）摸清底數，建立獨居老人信息庫
??鄉鎮、村居落實主動發現機制，組織開展入戶走訪工作，全面排查60周歲以上獨居老人相關信息。依托區級養老服務平臺，區、鎮聯動建立60周歲以上獨居老人基本信息數據庫，加強數據歸集和分析，實現供需有效對接，確保關愛工作的及時性和準確性。摸清現有的“老伙伴計劃”、為老助餐服務、一鍵通、居家養老服務、長護險服務等養老服務資源對高齡獨居老人、困難獨居老人、重殘獨居老人等重點關愛對象（以下簡稱“重點關愛對象”）的覆蓋情況，并定期對重點關愛對象的家庭、生活、健康變化等信息進行更新調整。
??（二）專人結對，提供點對點關愛服務
??對重點關愛對象實行“一人一策”，分類給予關愛，確保出現異常情況能夠及時幫扶。依托“老伙伴計劃”（低齡老年志愿者服務高齡老人）確定重點關愛對象“一對一”關愛聯系人，實現對重點關愛對象的全覆蓋，服務頻次為每周上門探訪關愛至少1次，電話關愛不少于4次。探訪關愛內容重點有：關愛對象的健康情況（表達能力、行動能力、反應能力、疾病情況、精神狀況等方面）、困難情況（衣食住行醫等方面）、家庭情況（家庭成員履行贍養扶養義務等方面）、安全情況（房屋和水電氣暖設施設備安全隱患等方面）、服務需求情況（生活照料、康復護理、精神慰藉等）。對于有特殊需求的重點關愛對象，村居要指定養老顧問結合老人實際情況制定個性化服務方案，對接辦理服務需求，開通綠色通道，切實幫助老人提高生活質量。
??（三）守護健康，強化家庭醫生上門服務
??加強面向重點關愛對象的家庭醫生簽約服務，2023年1月底前實現全覆蓋。建立家庭醫生上門巡診制度，對獨居老人開展每年不少于1次的上門巡診。細化健康管理內容，為獨居老人建立獨立的健康檔案，及時記錄獨居老人身體健康狀況，加大獨居老人認知障礙早期篩查力度，做好慢性病管理和健康監測。對需要長期護理的老年人，及時向村居反映，由養老顧問幫助申請老年照護統一需求評估，根據評估結果為獨居老人提供相應的社區居家照護。
??（四）守護安全，加大適老化改造力度
??聚焦獨居老人居家安全需求，引導和支持獨居老人家庭實施適老化改造“民心工程”。結合城鄉獨居老人生活實際，重點圍繞“如廁洗澡安全，室內行走便利，居家環境改善，智能監測跟進，輔具配備到位”等方面，開展包括地面、墻體、臥室、客廳、廚房間、衛生間等施工改造服務，幫助獨居老人防范生活風險，提升獨居老人生活自理能力和居家生活品質。計劃通過五年逐步實施，對重點關愛對象實現適老化改造全覆蓋。擴大一鍵通等活動場景監測提醒功能硬件對重點關愛對象的覆蓋面。
??（五）生活支援，加強社區和居家養老服務
??社區要通過黨群服務中心、社工站、日間照料中心、老年人助餐場所等服務設施網絡為獨居老人提供健康照料、助餐、心理慰藉等關愛服務，要組織志愿者對獨居老人家庭加強日常巡查，開展上門維修、定點理發等志愿服務活動，要組織志愿者、老年人助餐送餐人員等參與探訪關愛工作，共同幫助老年人解決生活困難。對困難獨居老人、重殘獨居老人要實現居家養老服務全覆蓋，對高齡獨居老人要按照老年照護統一需求評估等級和家庭實際情況，幫助對接服務資源，滿足居家服務需求。
??（六）防范風險，加強應急處置工作
??村居干部、關愛聯系人、社區志愿者要關心關注獨居老人日常起居情況，落實風險防范及相應應急處置工作。發現緊急問題時，應當第一時間報告村居委會，并協助撥打緊急求助電話。村居干部要及時聯系其家庭成員或者其他緊急聯系人，事后做好處置情況記錄歸檔。如遇疫情封控，村居干部和各類關愛服務人員要在做好個人把防護的基礎上，主動上門加強對獨居老人的關心關愛，及時了解情況提供幫助。在極端惡劣天氣、傳統節日等特殊時間節點，要適當增加探訪頻次，宣傳普及安全知識、應急自救知識等。
??（七）加強培訓，提升關愛隊伍能力水平
??要開展村干部、關愛聯系人、養老顧問、志愿者等專題業務培訓，重點在健康常識、防疫常識、日常照護、急救知識、心理撫慰、異常事件處理等方面提高服務能力，提升服務水平。要通過培訓進一步培養關愛聯系人發現病人情緒、病情細微變化和了解重點關愛對象心理、照護需求的能力，提升關愛服務工作實效。
??四、工作要求
??（一）加強黨的全面領導。加強獨居老人關心關愛工作是養老服務補短板、強弱項的重要舉措，是居家老年人生存風險防范、生活質量提升的制度安排。各鄉鎮黨委要堅持總攬全局、協調各方，加強對獨居老人關愛服務工作的領導，及時研究解決重大問題，不斷完善推進機制。要積極發揮基層黨組織戰斗堡壘作用，推動構建黨組織領導的區域統籌、條塊協同、共建共享的獨居老人關愛工作新格局。要創新“三社聯動”機制，形成村居委會成員、網格員、家庭醫生等社區工作者，老黨員、低齡健康老年人等社區志愿者及社會組織、養老服務機構、親屬鄰里等社會力量共同參與的探訪關愛力量。
??（二）落實職責任務。獨居老人關心關愛工作任務重、責任大、困難多，各鄉鎮要協調一致，通力合作，克服畏難情緒，強化責任擔當，精心組織實施。名單庫建立要精準，既要突出重點人群，又要兼顧全體老人，摸清每名獨居老人實情，因需分類開展獨居老人關愛服務，增強工作的針對性、制度的可及性。要及時跟蹤調度，動態掌握實情，做好獨居老人名單庫的及時更新，保證不落一人，不漏一戶。
??（三）加強輿論宣傳。要把輿論宣傳貫穿獨居老人關愛全過程，通過多種形式，擴大養老政策社會知曉率，不斷營造全社會敬老、助老、孝老的濃厚氛圍，凝聚起政府、社會、家庭共同推動養老服務的整體合力。要及時總結推廣獨居老人關愛工作中的好經驗好做法，宣傳表彰獨居老人關心關愛中表現突出的先進個人和集體，努力營造全社會關心、幫助獨居老人的良好輿論環境。